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病例解析
治疗白癜风要做什么检查
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在对白癜风疾病的大量研究工作中，白癜风患者在多种实验室检查中呈现异常，虽然这些异常大多是非特异性但是这些实验室检查对本病的诊断治疗和发病机制研究具有重要的参考意义，因此是必不可少的。
1.血液检查
白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查可从中发现异常或发现潜在的内脏病变查明原因，有利于白癜风病的康复。
血气分析：pH值测定白癜风患者100例与正常人100例相比较白癜风患者平均为7.3650正常人平均为7.3888白癜风患者血液pH值略低于正常人。
血常规：多数白癜风患者测血常规均有贫血白细胞及血小板减少。
免疫异常：已发现白癜风病人血清中存在着多种自身抗体包括甲状腺球蛋白抗甲状腺微粒体抗胃壁细胞抗肾上腺素抗平滑肌抗心肌抗胰岛素抗血小板和抗核抗体等阳性率从8.2%～50%不等。
2.微量元素
通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较，白癜风患者平均值为8.6898?g/g正常人为10.0703?/g经t检验P值少于0.05说明白癜风患者与低铜密切相关。其他有血清铜氧化酶活性降低血清单胺氧化酶增高血清铜蓝蛋白增高另外还有染色体畸变的报道有患者微循环障碍的报道
3.Wood灯检查
Wood灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助黑素吸收全波段紫外线若黑素减少则折光强显浅色。而黑素增加则折光弱显暗色Wood灯可用于检查皮肤中黑素的深度如检查表皮的色素损害照射时可使色素变深而真皮内色素则无此反应据此可确定黑素所在位置。在Wood灯下白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多而真皮色素的变化在Wood灯下则不明显。
4、组织病理
在没有并发皮肤炎症的情况下一般无须进行病理切片检查若在下列情况下可酌情予以考虑
对疑似白癜风的色素脱失斑经长期随访观察又不能确诊时或疑有恶性变化时
对久治无效的白斑既不能明确是完全型白斑患者又迫切希望治疗时可做组织病理检查以判断是否存在黑素细胞特别是对二羟苯丙氨酸反应阳性的黑素细胞以做疗效估计的参考
5、免疫病理
目前这方面材料还很少大部分为阳性发现仅有个别医者用直接免疫荧光法发现部分患者基底膜带免疫球蛋白G或沉积以及角朊细胞内有免疫球蛋白G或补体沉积
6、超微结构
电镜下变化同光镜类似即白斑边缘部超微病理变化最为显着表皮中3种主要细胞：角朊细胞黑素细胞及朗格汉斯细胞均有异常。白斑部黑素细胞缺乏白斑边缘部黑素细胞质中出现空泡细胞核固缩；黑素小体明显减少，Ⅲ、Ⅳ级更少；角朊细胞内黑素小体结构异常，线粒体，粗面内质网均有退化变化；白斑部朗格汉斯细胞明显退化改变。值得注意的是远离白斑部位临床外观正常的皮肤亦有超微结构变化：
黑素细胞有炎性改变，但较白斑边缘部为轻，角朊细胞内细胞器亦有轻度异常，如粗面内质网扩张，线粒体肿胀等。仅朗汉斯细胞正常。
除上述3种细胞变化外，基底膜变化也很显着，尤其在白斑边缘部，基底板模糊、增厚，可有基底板断裂，可见基底膜多层复制。
7、电镜下的免疫变化
目前资料较少有个别医者观察到白斑部基底膜下及胶原纤维下有清晰的阳性颗粒沉积在光镜下PAP法所示免疫球蛋白G及补体沉积部位一致直接免疫荧光约一半患者基底膜有免疫球蛋白G沉积。 温馨提示：应国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，同时也为提升本院服务水平、缓解看病难的现状，沈阳中亚白癜风研究所应号召，于去年开展网上在线咨询的服务，您可以通过在线咨询或拨打免费咨询热线电话（400-6060-981）与医生直接沟通，以获得有效帮助！
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